氣管插管是臨床救治危重癥呼吸衰竭患者的常用方法，通過機械通氣使患者實現(xiàn)正常氣體交換，以改善患者臨床癥狀。成人氣管插管操作模型，如何進行呼吸道干預？

呼吸道護理干預具有極強的針對性，要求護理人員必須針對氣管插管后可能出現(xiàn)的風險進行預防護理，旨在提高患者生存質量。

（1）成人氣管插管操作模型之導管固定

護理人員需牢靠固定導管，松緊度按照插入一指為要求，并結成死結，每日定時檢查，以免松動。氣管插管的護理患者頭部稍向后仰以減輕導管對咽喉的壓迫，可通過X線攝片了解插管的深度，也可仔細聽診雙肺呼吸音是否對稱。如聽診發(fā)現(xiàn)一側呼吸機音消失，則提示氣管插管過深，適當回撥，重新固定，隨時檢查氣管導管插入的深度。成人男性22~24 cm，女性20~22 cm，可用膠布和寸帶固定，固定要牢靠。定時測量外露末端距門齒的距離，并準確記錄做好交班。

（2）成人氣管插管操作模型之氣道濕化

由專業(yè)護理人員對患者人工氣道進行加濕加溫，控制呼吸機濕化器溫度保持在32~35 ℃，氣體濕度為95%，調整室溫在 20~22 ℃，濕度在60%~70%，定時使管道內部冷凝水往外排出，將足量蒸餾水加入濕化器中，霧化吸入液采用 0.9%氯化鈉注射液、糜蛋白酶、慶大霉素，2次/d， 每次15~30 min，同時按照醫(yī)囑給予抗生素霧化。氣管內滴入濕化液使用方法為持續(xù)滴入、間斷推注，濕化液選用2%碳酸氫鈉注射液與 0.9%氯化鈉注射液。

成人氣管插管操作模型

（3）成人氣管插管操作模型之清除氣道內分泌物

吸痰指征為聽診氣道或胸部可聞及痰鳴音。護理人員每1~2 h聽診呼吸音，若患者無咳嗽反射，出現(xiàn)口唇紫紺，SpO2下降或氣道壓力上升，呼吸機高壓報警，提示氣道阻塞，應立即吸痰。吸痰前，先將吸痰管系統(tǒng)連接好，對深部粘稠痰液插入下方3~5 cm處，戴無菌手套后，一手始終持吸痰管，另一手打開吸引器，以輕柔手法左右旋轉向上提拉退出。吸痰時避免負壓過重，造成黏膜損傷水腫出血，吸引時間不能超過15 s，避免困吸痰時間過長而造成患者低氧血癥。

盡量減少吸痰次數(shù)，每次充分吸盡痰液，以延長吸痰的間隔時間，每次吸痰前后凈化氣道，濕化氣道一次，濕化液用100 ml鹽水加入沐舒坦注射液2 ml，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，采用一次性吸痰管，口腔氣道內吸痰管要分開，先吸凈氣道內痰液，后吸口腔內分泌物，減少感染的機率。吸痰過程中密切關注患者心率、血壓等變化，避免出現(xiàn)心動過速、心律失常，若患者血氧飽和度在90%以下，立即停止操作，連接呼吸機進行高濃度吸氧。

（4）成人氣管插管操作模型之并發(fā)癥干預

機械通氣患者肺部防御功能受損，氣管黏膜失去屏障作用，極易細菌生長。呼吸道感染大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌，往往以多種細菌并真菌混合感染，難以控制。定期做痰培養(yǎng)及藥敏試驗，合理使用抗生素。有條件的每天更換呼吸管道。

益聯(lián)醫(yī)學成人氣管插管操作模型以成年男性為模版設計，包括頭、頸、雙肺以及胃，解剖標志明顯，便于操作定位。頸動脈可自主搏動。可行經口、鼻氣管插管操作并配置電子監(jiān)測系統(tǒng)插入氣道供氣可使雙肺膨脹，正確操作插入氣道，有綠燈顯示功能，錯誤操作插入食道，黃燈顯示功能。錯誤操作使喉鏡造成牙齒受壓，有紅燈顯示。

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